YYDS！我院外科勇攀普外＂珠峰＂手術！

（本網消息）

編者按：

2023年11月5日，蘭溪市中醫院完成整體搬遷，新院全面投入使用后，開啟了三級綜合性中醫醫院建設新征程。

自此，中醫院積極投入到縣域三級中醫院學科建設中。文中患者得了十二指腸來源惡性腫瘤，為她操作的胰十二指腸切除術，據業界稱為外科技術的＂珠穆朗瑪峰＂＂皇冠＂，足見技術難度之大。這個手術從前只有三級醫院才能完成。此例手術的成功標志著我院普外科登頂專業領域“珠穆朗瑪峰”，這也是中醫院外科獨立完成的首例此類手術。 

 方建明副院長團隊強勢加入到蘭溪市中醫院外科后，中醫院的外科專業技術水平上了一個新臺階。

金阿姨今年52歲，平時身體狀況不錯，很少去醫院看病。2天前她感覺右上腹隱痛不適，沒有惡心嘔吐等不舒服的情況。在當地衛生院做B超檢查，發現肝臟有腫塊，家屬急忙帶著金阿姨到蘭溪市中醫院來檢查。

方建明在門診給她做了腹部體檢，發現右上腹有個巨大包塊，仔細詢問病史后了解到她有解黑便征象。方建明判斷病情不僅在肝臟，建議金阿姨做個腹部增強CT，CT結果證實了方副院長的判斷，提示右上腹占位，考慮十二指腸來源惡性腫瘤可能性大，并侵及腎包膜。

由于腫瘤巨大，累及十二指腸球部、降段，需要行胰十二指腸切除術。我院消化器腫瘤外科團隊在方建明帶領下，與大外科主任周正輝及團隊醫生一起努力，使用腹腔鏡進行微創手術，中間入路、斷胃、解剖胰后隧道、離斷胰腺，處理GDA，成功完整切除腫瘤。

術后，經過護理團隊配合中醫適宜技術精心護理下，金阿姨在早期就可以下床，恢復得很順利。

此例手術的成功不僅體現了蘭溪市中醫院醫院在肝膽胰腺外科領域的專業水平，也證明了他們在為患者提供高質量醫療服務的同時，充分考慮患者經濟狀況，以實際行動踐行了“以人為本”的醫療服務理念。

什么是胰十二指腸切除術？

胰腺位于上腹深面，靠近背部的后腹膜區域，主要的功能是分泌胰液幫助消化食物，以及分泌胰島素調節血糖，是人體外分泌和內分泌系統的重要臟器。

在上腹腔，胃通過十二指腸與小腸相連，胰頭部正位于十二指腸“C”字形的懷抱中，肝臟分泌的膽汁通過膽管進入腸道，膽管下端在胰頭部與胰管匯合后，共同開口與十二指腸乳頭，膽汁和胰液從這里釋放入腸道，幫助我們消化食物。因此，胰頭十二指腸部位是人體胃腸消化道、膽道系統、胰管系統的匯合處，是名副其實的重要樞紐！

由于胰頭部特殊的解剖位置，胰頭、膽管下段、十二指腸關系緊密，無法通過外科技術完整分離。因此，當各種病變累及到胰頭、十二指腸或膽總管時（如胰頭癌、十二指腸腫瘤等），就需要將相關的臟器一并行整塊切除，這是胰十二指腸切除術手術難度大的主要原因。標準的胰十二指腸切除術需切除：胰頭、十二指腸、遠端胃、膽囊、膽總管、近端小腸，總共六個部分，切除范圍很大。

因而該手術被冠以普外科手術“珠峰”的稱號！由于手術復雜，牽涉器官較多，術后容易出現胰漏、膽漏、感染、出血甚至死亡等嚴重并發癥，據報道該手術術后死亡率約在5～6%之間。

切除完成后，手術離斷了胃腸道、膽道和胰管，因此，需要再次重建這些管道結構，以保留消化吸收的功能。醫生會將下方離斷的小腸提起，在腸管的不同部位，按照胰腸、膽腸、胃腸的順序，分別行三個吻合，完成消化道的重建。這樣，食物可以通過胃腸吻合口進入小腸，膽汁和胰液和分別通過膽腸吻合口和胰腸吻合口進入小腸。

在胰十二指腸切除術中的三個吻合中，難度最大的當屬胰腸吻合。胰腺固定于后腹膜，組織較脆，容易被切割和棋裂，在胰腺上縫合常被比喻為“在豆腐上繡花”，而相對的，小腸蠕動比較活躍，這兩者的結合，注定難以讓人省心。因此胰腸吻合也被稱為最難縫的“死亡之吻”。也是為什么胰十二指腸切除術后發生胰瘺的主要原因。

傳統的胰腺十二指腸切除術（OPD）是在右上腹部做一長約25～30cm反“L”型切口或者沿右側腹直肌做一長約25cm左右縱形切口。該手術的優點是暴露清楚、可以直視下操作；缺點是創傷較大、病人痛苦大、術后恢復慢。而蘭溪市中醫院此次開展的腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）可以很好彌補OPD的缺陷和不足，縮短了住院時間，減少了住院費用！

1. 降低了術中出血量，腹腔鏡顯示的放大效應使得醫生在腔鏡手術中，既能更清楚地看到血管結構，從而對組織和血管的解剖離斷、夾閉更加精細，降低術中輸血率；

2. 進行足量淋巴結清掃，增加腫瘤分期的準確性和局部腫瘤擴散的控制；

3. 減少腸道器官的暴露，減少全身免疫反應和炎性介質的異常釋放；

4. 一定程度上減輕腸道水腫，加快患者術后胃腸道功能恢復，縮短術后禁食時間、防止術后吻合口瘺的發生，從而縮短患者的住院時間。

科室介紹

中醫院外一科位于住院部第八樓，現有床位50張，醫護人員20名，其中高級主任醫師3位，高級副主任醫師1位，主治醫師3位，高年資住院醫師4位。學科擁有著名專家團隊（鄭衛方名醫肛腸團隊、方建明腫瘤微創團隊、周正輝主任膽道內鏡團隊、蔣文良主任結直腸團隊）、優良手術設備（熒光導航高清腹腔鏡、德國進口精細手術器械、美國西賽爾手術放大鏡、超細膽道鏡、一體化多鏡聯合平臺、多樣術中保溫裝備），并且具有數字化、一體化整合功能，確保外科醫師能夠安全、高質量地完成每一臺手術。多功能的術前術后恢復單元可以滿足各種需求的患者和家屬，并保護個人隱私，實施精細化優質護理。精湛的技術、舒適的就醫環境和堅持以“臨床為本、學術為魂＂的理念，以肝膽胰微創、結直腸肛門、多學科腫瘤診治為學科主攻方向，分別與國內國際頂級?？茖?，建立工作站，開展遠程會診、專家會診、惠民義診、學術交流、青年醫生培養。

我們的外科醫生正致力于縣域三級中醫院外科建設，使微創技術、腫瘤治療、血管介入等達到省市同質化療效，為患者提供全面高質量的外科診療服務。常規開展各種腹部外科疾病微創的治療，比如腹腔鏡肝癌切除、膽囊切除、膽總管取石，胰腺癌根治、胃腸道腫瘤標準化根治手術、混合痔硬化劑注射及套扎、肛瘺中醫掛線療法等。同時，科室借助中醫藥特色優勢，中醫藥全程參與疾病的治療，減少了術后復發、轉移，加快了患者康復。

其中十大特色技術具備省內影響力：

一、 腹腔鏡中肝切除術；

二、全腹腔鏡胰十二指腸切除術；

三、 膽囊癌擴大根治術；

四、 腹腔鏡膽總管結石切開取石一期縫合術；

五、 腹腔鏡結直腸癌肝轉移一期手術；

六、 后腹膜腫瘤聯合多器官切除；

七、 腫瘤累及血管聯合切除自體血管重建技術；

八、 胃腸道早期癌多鏡聯合微創治療；

九、 重度痔瘡新東方PPH/RPH術；

十、 機器人外科手術。

中西醫肛腸中心：中西并重，擅長運用現代醫學先進診療技術綜合中華傳統醫學精髓治療肛腸盆底疾病及外科常見疾病，技術水平處于我市領先地位，在2023年被評為蘭溪市重點學科。

中西醫腫瘤?？疲?/span>目前已是浙江省醫學會腫瘤精準診治委員會專家工作站，列入長三角胰腺腫瘤聯盟，是國內首家縣域中醫院。學科以微創腔鏡技術為特色，將采用國際先進管理運營模式：在肝臟、膽道、胰腺、胃腸腫瘤等消化道疾病多學科聯合診治模式。

專家介紹

方建明

主任醫師、蘭溪市中醫院副院長、肝膽胰外科／胃腸外科／腫瘤外科領頭人

學術任職

• 浙大醫學院研究生

• 腫瘤專家中國抗癌協會會員

• 長三角胰腺腫瘤?？坡撁撕诵膶＜?/span>

• 浙江省腫瘤精準診治委員會委員

• 浙江省醫師協會腫瘤分會委員

• 金華市醫學會微創外科委員會委員

• 金華市醫學會腫瘤分會委員

• 金華市抗癌協會理事會理事

• 消化器外科微創手術專家

專業擅長

曾多次參訪美國、德國、東南亞，參加ASCO會議。于2009年在上海瑞金醫院肝膽胰外科及器官移植中心進修，師從國之名醫彭承宏教授。擅長肝膽胰胃腸及軟組織腫瘤復雜手術，特別是血管重建技術在復雜腫瘤根治術中的應用，增補區域醫療的空白，成為地市級具有血管移植能力的少數專家，也是本地區較早獲得外科機器人手術主刀操作證的專家。發表S C I文章及核心期刊文章1 6篇，參與省市級課題多項。

出診時間

門診時間：周一、周四上午

門診診室：肝膽胰胃腸外科2A27，胰腺腫瘤及囊腫專病門診2A27

聯系電話：13858985669

微信號：drfjm1976

學術任職

• 金華市醫學會微創外科分會委員

• 金華市抗癌協會大腸癌專業委員會委員

專業擅長

從事外科臨床工作20余年，先后在上海瑞金醫院、上海中山醫院等進修。腹腔鏡下肝膽胰及胃腸腫瘤的規范化手術；ERCP多鏡聯合治療復雜膽道結石、膽胰疾病惡性黃疸支架植入術、腹腔鏡疝修補（T E P、T A P P術）。善用醫療美容技術行疤痕及創口修復處理，并精于眼鼻手術及面部注射技術。多項微創技術榮獲地、市級臨床技術能手稱號和獎勵。

出診時間

門診時間：周二上午、周五全天      

門診診室：肝膽胰外科專家門診2A27/普外科門診2A25

聯系電話：13566903780

 

蔣文良

專業擅長

結直腸肛門外科專家。從事普外科及肛腸外科臨床和研究工作20余年，曾在浙一醫院和邵逸夫醫院進修，學習肛腸外科及微創手術技術。擅長普外科疾病的微創手術，肛腸疑難雜癥的診療，善于無痛化舒適胃腸鏡檢查，胃腸息肉及早癌內鏡下治療（E M R、E S D術）。
出診時間

門診時間：周三全天

門診診室：普外科門診2A25

聯系電話：13857990270

黃建新

專業擅長
從事普外科、腫瘤外科10全年，曾在上海瑞金醫院進修肝膽、胰腺外科，專攻機器人胰腺手術、肝癌射頻消融術、腹腔鏡肝葉切除、胃癌根治術、甲狀腺癌微創根治頸部無痕手術、多次獲得醫院先進個人、十佳醫師稱號。在省、市級腹腔鏡技能比賽獲獎。目前可獨立開展腹腔鏡常規普外科手術（膽囊、闌尾、疝氣）、腹腔鏡肝葉切除、脾臟切除術、胃結直腸癌腫瘤根治術等。其中腔鏡甲狀腺癌根治術填補市內技術空白。還擅長腸漏、胰漏、膽漏（瘺）、重癥胰腺炎個體化治療。
出診時間

門診時間：周三上午2A27肝膽胰外科門診

聯系電話：15905790573

圖文來源：自媒體宣傳中心