食不下咽？我院內鏡微創團隊助72歲賁門失弛緩癥老人再嘗人間美味

（本網消息）

古人云，“唯美食與美景不可辜負”?？删蜁幸恍┤艘驗槟撤N罕見疾病從出生開始就一直沒有好好“享受”過美食的滋味，進食對他們而言，甚至可能是一種“痛苦”和“折磨”。這種疾病就是賁門失弛緩癥！

病例分享

     72歲的方大媽近幾年來有進食梗噎，飯后嘔吐的癥狀，近2～3月上述癥狀越發嚴重，吃進什么，吐出什么。家屬馬上將她送到當地醫院檢查，結果為＂賁門失弛緩癥＂，這樣的病非常少見，醫生告訴她需要進行手術治療。

    于是，家屬輾轉找到市中醫院的方建明副院長看診。以往，此類疾病需要開腹切除賁門或開胸手術。因考慮到方奶奶的年紀，方建明為她制定了更有安全性和療效的手術方法——經口內鏡粘膜下肌切開術(POEM)。中醫院內鏡團隊結合微創技術（內鏡微創）可以經食道括約肌切開，微創更無痛，快速康復。

認識賁門失弛緩癥

什么叫賁門失弛緩癥？

賁門失弛緩癥是一種比較罕見的以食管下括約肌松弛障礙、食管體部無蠕動為主要特征的食管動力障礙性疾病。

     

“賁門”位于人體的食管和胃之間，當咽下食物時，賁門口會張開、繼而收縮，以此來維持人體正常的食物攝入。

簡單說，賁門失弛緩癥是位于食管和胃之間的肌肉（食管下括?。┮恢碧幱谑湛s狀態，在進食時不能開放，從而阻止了食物通過食管進入胃內。

賁門失弛緩癥有什么癥狀？

賁門失弛緩癥常有吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流或誤吸導致咳嗽、肺部感染等癥狀。臨床出現上述典型表現的患者可疑診為賁門失弛緩癥,再通過客觀診斷檢查,如食管鋇劑造影、內鏡檢查和壓力測定等進行確診。

如何治療賁門失弛緩癥？

賁門失弛緩癥的治療目的在于降低下食管括約肌壓力，使食管下端松弛，以解除括約肌痙攣、緩解癥狀。

以往治療賁門失弛緩癥的方法有很多，包括藥物治療、內鏡下注射藥物、手術治療等。但是口服藥物、注射肉毒桿菌毒素術需要長期、反復治療，患者預后生活質量較差；而傳統的外科手術療效確切但手術創傷大，恢復慢，住院時間長，手術費用也較高。

而近年來興起的經口內鏡粘膜下肌切開術(POEM)，因具有較好療效和安全性，被認為是賁門失弛緩癥的標準治療方法之一，一些專家甚至將其作為一線治療。

POEM是通過內鏡先在患者食管黏膜“開個窗”后，再沿食管黏膜下層開辟一條黏膜下“隧道”，并在內鏡直視下切開食管周圍的環形肌肉，以松解痙攣的賁門括約肌，最后再用金屬鈦夾封閉入口，以達到根治賁門失弛緩癥的目的。

POEM微創手術的開展，病人無需開胸卻可以達到外科手術同樣的治療效果，具有內鏡微創治療的優勢，手術時間短、創傷小、恢復快，并保留消化道正常解剖結構，術后反流性食管炎發生率低，充分體現了“微創治療”的優越性。

方建明

主任醫師、蘭溪市中醫院副院長、肝膽胰外科／胃腸外科／腫瘤外科領頭人

學術任職

• 浙大醫學院研究生

• 腫瘤專家中國抗癌協會會員

• 長三角胰腺腫瘤?？坡撁撕诵膶＜?/span>

• 浙江省腫瘤精準診治委員會委員

• 浙江省醫師協會腫瘤分會委員

• 金華市醫學會微創外科委員會委員

• 金華市醫學會腫瘤分會委員

• 金華市抗癌協會理事會理事

• 消化器外科微創手術專家

專業擅長

曾多次參訪美國、德國、東南亞，參加ASCO會議。于2009年在上海瑞金醫院肝膽胰外科及器官移植中心進修，師從國之名醫彭承宏教授。擅長肝膽胰胃腸及軟組織腫瘤復雜手術，特別是血管重建技術在復雜腫瘤根治術中的應用，增補區域醫療的空白，成為地市級具有血管移植能力的少數專家，也是本地區較早獲得外科機器人手術主刀操作證的專家。發表S C I文章及核心期刊文章1 6篇，參與省市級課題多項。
出診時間

門診時間：周一、周四上午

門診診室：肝膽胰胃腸外科2A27，胰腺腫瘤及囊腫專病門診2A27

聯系電話：13858985669

微信號：drfjm1976

學術任職

• 金華市醫學會微創外科分會委員

• 金華市抗癌協會大腸癌專業委員會委員

專業擅長

從事外科臨床工作20余年，先后在上海瑞金醫院、上海中山醫院等進修。腹腔鏡下肝膽胰及胃腸腫瘤的規范化手術；ERCP多鏡聯合治療復雜膽道結石、膽胰疾病惡性黃疸支架植入術、腹腔鏡疝修補（T E P、T A P P術）。善用醫療美容技術行疤痕及創口修復處理，并精于眼鼻手術及面部注射技術。多項微創技術榮獲地、市級臨床技術能手稱號和獎勵。
出診時間

門診時間：周二上午、周五全天      

門診診室：肝膽胰外科專家門診2A27/普外科門診2A25

聯系電話：13566903780

專業擅長

結直腸肛門外科專家。從事普外科及肛腸外科臨床和研究工作20余年，曾在浙一醫院和邵逸夫醫院進修，學習肛腸外科及微創手術技術。擅長普外科疾病的微創手術，肛腸疑難雜癥的診療，善于無痛化舒適胃腸鏡檢查，胃腸息肉及早癌內鏡下治療（E M R、E S D術）。
出診時間

門診時間：周三全天

門診診室：普外科門診2A25 

聯系電話：13857990270

專業擅長

從事普外科、腫瘤外科10全年，曾在上海瑞金醫院進修肝膽、胰腺外科，專攻機器人胰腺手術、肝癌射頻消融術、腹腔鏡肝葉切除、胃癌根治術、甲狀腺癌微創根治頸部無痕手術、多次獲得醫院先進個人、十佳醫師稱號。在省、市級腹腔鏡技能比賽獲獎。目前可獨立開展腹腔鏡常規普外科手術（膽囊、闌尾、疝氣）、腹腔鏡肝葉切除、脾臟切除術、胃結直腸癌腫瘤根治術等。其中腔鏡甲狀腺癌根治術填補市內技術空白。還擅長腸漏、胰漏、膽漏（瘺）、重癥胰腺炎個體化治療。  

出診時間

門診時間：周三上午2A27肝膽胰外科門診；

聯系電話：15905790573

圖文來源：自媒體宣傳中心