(本網消息)
近日,中醫院外科主任周正輝帶領普外科團隊成功開展了我院首例完全腹膜外腹腔鏡疝修補術(TEP),該例手術的成功開展,填補了我院該項技術的空白,標志著我院疝修補技術再上一個新臺階。患者張爺爺今年70歲,2個月前發現左側腹股溝站立時可見明顯的腫物突出,并伴有疼痛感,遂到我院普外科就診。經醫生診斷為左側腹股溝斜疝需要住院治療。入院后,周正輝主任帶領普外科醫師團隊經認真評估論證,決定為張爺爺實施完全腹膜外腹腔鏡疝修補術(TEP)。該手術損傷小、恢復快,但手術空間小,操作過程中解剖較困難,TEP技術操作難度較大,普外科團隊突破技術難關,經過周密的術前準備,在手術室麻醉及護理團隊的全力協助和支持下,順利完成了手術。
一、TEP手術優點
1.將補片放在腹壁缺損的深面,使補片先承受來自腹腔的壓力,故其最接近人體的正常生理解剖結構,最符合力學受力原理。2.不進入腹腔,減少腹腔器官粘連的機率。3.術后患者疼痛輕微,少有長期疼痛。4.手術創傷更小,術后恢復更快,并發癥更少。二、什么是腹股溝疝
疝氣又俗稱叫“小腸氣”,一般是由于腹壁肌肉強度降低,腹腔內腹壓增大,腸管通過腹壁的薄弱或破損的地方突出到體表之外而形成了疝。疝氣表現是比較明顯的腫塊突出,引起疝氣的因素很多,如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、幼兒經常嚎哭等。有切口疝、白線疝、腹壁疝、臍疝和腹股溝疝等,發作起來不僅腹脹腹痛,而且還會引起便秘,應盡快治療。三、易發人群
腹股溝疝以男性多見,斜疝多見于嬰兒和中年男子,直疝見于年老體弱者,臍疝多見于嬰幼兒,股疝多見于妊娠晚期孕婦,切口疝多見于腹部外傷或腹部手術的人群。四、典型癥狀
1.可復性疝。決定性的癥狀是腹股溝區有一腫塊突出,開始時患者僅在站立、勞動、行走、跑步或劇烈咳嗽時出現,平臥后突出的腫塊可自行恢復,消失不見(即可復性疝)。腫塊開始時較小,隨著疾病發展逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊或大陰唇內,腫塊呈帶柄的梨形,柄向外斜行通入腹股溝管。
2.難復性疝。病程較久者,疝內容物與囊內壁經常摩擦,發生輕度炎癥,逐漸形成粘連,內容物不能完全回納。
3.嵌頓性疝和絞窄性疝。突然發生者出現明顯疼痛,疝塊堅實變硬,觸痛明顯。如嵌頓是腸袢,即可出現典型急性腸梗阻癥狀,甚至引起腸壞死等嚴重病變。
4.股疝。多見于中年以上的經產婦女,右側多見。股塊一般不大,呈半球形隆起,位于腹股溝韌帶下方卵圓窩處。癥狀輕微,常不為患者注意,特別是肥胖者更易疏忽,僅在久站或咳嗽時略有墜脹感。早期易回納,由于塊外有較多的脂肪組織,疝塊并不完全消失。疝囊易與大網膜發生粘連而難以回納,形成難復性疝。股疝極易發生嵌頓,且迅速發展為絞窄性疝。疝塊突發嵌頓,引起局部劇烈絞痛,出現明顯的急性腸梗阻癥狀。
五、伴隨癥狀
疝內容物為結腸或小腸時,可出現惡心、腹痛、腹脹等臨床癥狀,一旦疝內容物壞死,同時伴隨感染,可出現局部壓痛或皮膚腫脹。兒童患疝氣可出現厭食、便秘、煩躁不安、哭鬧等癥狀。疝出現嵌頓可出現發熱、劇烈腹痛等癥狀,甚至發生休克。
浙大醫學院研究生
腫瘤專家中國抗癌協會會員
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浙江省腫瘤精準診治委員會委員
浙江省醫師協會腫瘤分會委員
金華市醫學會微創外科委員會委員
金華市醫學會腫瘤分會委員
金華市抗癌協會理事會理事
消化器外科微創手術專家
曾多次參訪美國、德國、東南亞,參加ASCO會議。于2009年在上海瑞金醫院肝膽胰外科及器官移植中心進修,師從國之名醫彭承宏教授。擅長肝膽胰胃腸及軟組織腫瘤復雜手術,特別是血管重建技術在復雜腫瘤根治術中的應用,增補區域醫療的空白,成為地市級具有血管移植能力的少數專家,也是本地區較早獲得外科機器人手術主刀操作證的專家。發表S C I文章及核心期刊文章1 6篇,參與省市級課題多項。
出診時間
門診時間:周一、周四上午
門診診室:肝膽胰胃腸外科2A27,胰腺腫瘤及囊腫專病門診2A27
聯系電話:13858985669
微信號:drfjm1976
金華市醫學會微創外科分會委員
金華市抗癌協會大腸癌專業委員會委員
從事外科臨床工作20余年,先后在上海瑞金醫院、上海中山醫院等進修。腹腔鏡下肝膽胰及胃腸腫瘤的規范化手術;ERCP多鏡聯合治療復雜膽道結石、膽胰疾病惡性黃疸支架植入術、腹腔鏡疝修補(T E P、T A P P術)。善用醫療美容技術行疤痕及創口修復處理,并精于眼鼻手術及面部注射技術。多項微創技術榮獲地、市級臨床技術能手稱號和獎勵。
出診時間
門診時間:周二上午、周五全天
門診診室:肝膽胰外科專家門診2A27/普外科門診2A25
聯系電話:13566903780
結直腸肛門外科專家。從事普外科及肛腸外科臨床和研究工作20余年,曾在浙一醫院和邵逸夫醫院進修,學習肛腸外科及微創手術技術。擅長普外科疾病的微創手術,肛腸疑難雜癥的診療,善于無痛化舒適胃腸鏡檢查,胃腸息肉及早癌內鏡下治療(E M R、E S D術)。
出診時間
門診時間:周三全天
門診診室:普外科門診2A25
聯系電話:13857990270
圖文來源:自媒體宣傳中心